여성 건강

여성 건강 (여성 건강)이란?

남성 또는 여성은 생물학적 및 성별 관련 차이의 결과로 건강에 심각한 영향을 미칩니다. 많은 사회에서 사회문화적 요인에 뿌리를 둔 차별로 불리한 입장에 놓여 있기 때문에 여성과 여자아이의 건강은 특히 우려되고 있다. 예를 들어, 여성과 여아는 HIV/AIDS에 대한 취약성 증가에 직면하고 있습니다.

여성과 여아가 양질의 의료 서비스의 혜택을 받고 가능한 한 최고의 건강 수준을 달성하는 것을 방해하는 사회 문화적 요인은 다음과 같습니다.

남성과 여성 사이의 불평등한 권력 관계.
교육 및 유급 고용 기회를 줄이는 사회적 규범.
여성의 생식 역할에 전념한다.
신체적, 성적, 정신적 폭력의 잠재적 또는 실제 경험.

빈곤은 남성과 여성 모두에게 건강에 좋은 결과를 제공하는 중요한 장벽이지만, 빈곤은 예를 들어 섭식 습관 (영양 실조) 또는 안전하지 않은 조리 연료 (COPD)를 사용하여 여성과 소녀의 건강 에 큰 부담을 주는 경향이 있습니다.

우리 병원에서 여성 건강에 대한 노력

여성 건강은 여성의 일생에 걸친 건강이라는 관점에서 그 삶의 질 (QOL) 향상을 목적으로 심신면뿐만 아니라 사회적인 측면도 종합적으로 포착, 신체의 구조와 라이프 스타일 의 성차에도 주목해, 여성의 의사를 존중한 의료 분야와 그것을 둘러싼 움직임입니다.

여성에게는 월경·임신·출산·폐경으로 대표되는 평생을 통한 몸의 변화, 남성과의 신체적 차이가 있습니다만, 여성 건강이라는 관점에서의 대처는 여성 특유의 질환의 치료나 예방 등 이른바 성차 의료를 다루는 것만이 아닙니다. 사회면에서도 일·가사·육아라고 하는 인생의 고비에 있어서의 역할의 변화 등, 남성에 대해서와는 다른 견해로 대응한다고 하는 새로운 견해입니다.

중요도에서 말하면 육아, 불임 치료, 월경 관련 질환, 남편의 폭력 및 정신건강뿐만 아니라 재해나 방사능의 오염 등 모자의 건강에 영향을 주는 것으로부터 여성이 보다 쾌적하게 생활하기 위해 의 서비스나 상품까지, 의료의 영역 이외에도 말할 수 있습니다.

의료 분야에서는 비교적 새로운 사고방식으로 1980년대부터 미국 등으로 시작되어 일본에서는 2008년에 의학계 연구과의 한 분야로 자리매김했습니다. 지금까지 여성의 건강에 대해서는 산부인과, 정신과, 심리학, 사회학 및 공중 위생학 등을 바탕으로 행해져 왔지만, 앞으로는 특히 여성의 평생의 건강 향상에는 ‘의 입장을 숙고한 인도가 필요합니다. 그러므로 지금까지의 수술이나 약물요법 등의 기본 치료법 외에도 여성 뒤에 있는 심리사회적 요인에 민감한 지원을 할 필요가 있습니다.

당원에서는 여성 헬스의 시점에 단지 의료기관으로서 피임약 등의 처방을 실시합니다. 지금까지 자신의 피임에 걸리는 육체적·정신적인 고통, 경제적인 부담은 당연히 자신만으로 지는 것이라고 생각하지 않았습니까? 피임해야 할 때 실패가 있고, 자신만이 걱정할 수 없고, 상대는 어딘가 타인과 같이 하고 있는 것을 불만에, 혹은 몹시 생각한 적 없습니까? 여성용 피임 도구의 비용을 절반이라도 지불하겠다고 말한 사람은 있었습니까? Women’s Health Care Online은 그 이름과 일치하는 진료를 목표로합니다.

WHO에서 발췌, 번역

여성 헬스의 영역
※당원에서 대응하고 있는 것은 긴급 피임약, 저용량 알약의 처방에 이르는 진료에 한정하고 있습니다.

여성 건강
서비스 및 조건

Nexplanon®: 넥스플라논(오르가논사) 에토노
게스트렐이라는 호르몬을 포함한 아주 작은 플라스틱 원통을 피하에 꽂는 피임법입니다. 여기에서 호르몬이 조금씩 체내로 방출되어 약 3 년간 피임 효과가 계속됩니다. 부작용은 알약 복용시의 것과 같을 가능성이 있지만, 알약과 비교하여 마시는 것을 잊어서 실패가 없기 때문에 피임 효과는 매우 높고, 피임용 링에 사용에 저항을 느끼는 분들에게도 사용하기 쉽고, 팔 의 피하에 묻혀 있기 때문에 외관에서는 사용하고 있는 것을 모릅니다. 또한 임신을 원할 경우 이를 제거하면 그날부터 피임 효과가 없어지므로 언제든지 인생계획의 변경이 가능합니다.

Pelvic Pain : 골반의 통증
복부보다 최하부 근처에 일어나는 불쾌감을 말합니다. 외성기(외음부)에 일어나는 통증은 포함하지 않지만, 여성의 생식기계의 병이 이 원인이 되고 있을 가능성(다른 소화기관, 근골격계 질환, 심질환등이 원인의 경우도)가 있습니다. 통증의 종류와 기간은 다양합니다.

Prenatal Care : 출산 전 케어
여성이 출산 전에 받는 의료 케어 전반을 가리킵니다. 의료기관에서 관리하는 경우, (일본 국내에서는 이 경우가 대부분) 조산사, 의사, 간호사 등이 임신과 출산에 관한 정보, 및 임산부 자신과 아기가 건강한지 여부를 확인하기 위한 검사나 진찰을 제공합니다. 의료면 이외에서는 임산부와 주위에서 아기를 맞이하는 주거환경 만들기, 임신을 극복하는 몸 만들기, 출산에 대한 자금 준비, 임신기를 즐기는 마음의 준비 등도 필요합니다.

Recurrent Miscarriages：불육증
임신은 성립하지만, 유산이나 사산, 신생아 사망(신생아：출생 후 28일을 경과하지 않는 유아. 이 경우는 신생아측에 원인이 있는 경우가 많다)를 반복해, 결과적으로 아이 없는 병태를 말합니다. 이것은 우연히 일어나거나 어떤 요인이있을 수 있습니다. 요인은 내분비 이상이나 혈전성 소인 등을 들 수 있습니다만, 상세한 검사를 실시해도 약 절반은 원인을 특정할 수 없다고 합니다. 일본에서는 2회 이상의 유산·사산이 있으면 불육증이라고 진단해, 원인을 탐구하는 것을 추천하고 있습니다.

Hormone Replacement : 호르몬 요법
부인과 질환은 여성 호르몬이 관련되어 있는 것이 많아, 각종 증상에 호르몬제, 혹은 호르몬의 분비를 촉진 또는 억제하는 약제를 이용하는 치료법의 총칭입니다. 자궁근종, 자궁내막증, 월경장애, 폐경기 등이 그 대상입니다.

IUD : 피임용 링
IUD는 Intrauterine device의 약자로, 피임 목적으로 자궁 내에 장착하는 작은 링 모양의 기구입니다. 장착 후 수년에 걸쳐 피임이 가능하므로 장기간의 피임을 원하는 여성에게 적합합니다. 알약처럼 내복하거나 콘돔처럼 성교섭 전에 준비가 필요 없기 때문에 번거로움이 없습니다.

Vaginal Dryness : 질 건조
질 내의 점막은 정자가 활동할 수 있도록 알칼리성을 유지하고, 이 분비물로 성교시의 마찰을 줄이고 있습니다. , 섹스에 대한 관심의 손실과 같은 불편한 증상이 발생합니다. 이 원인은 주로 나이에 따른 에스트로겐 수준의 저하이지만, 그 외에 수유, 흡연, 우울증, 심한 운동, 특정 치료법의 부작용 등도 들 수 있습니다. 일반적으로는 연고 등으로 쾌유하는 일도 있습니다만 섬세한 부분이므로, 경우에 따라서는 의료 기관에의 진찰이 필요합니다.

Painful Intercourse : 성교시 통증
이것을 시작하려고 할 때와 그 중 통증을 말합니다. 인내를 계속하고 있으면 곧 성행위 자체에 공포감을 느끼게 됩니다. 원인으로서 처녀막 강인증이나 염증 등 기질성의 것에는 상응의 치료를, 출산 후의 호르몬의 혼란이나 성행위에 대한 트라우마 등 심인성의 것에는 상담적인 대응도 포함한 것이 필요하게 되므로 생강.

Pediatric Gynecology : 소아 부인과
소아 및 사춘기 여성 대상 부인과는 그 분야 내에서도 특별한 케어가 시술면, 정신면 모두에서 필요합니다. 이에 대한 전문적인 훈련을 받은 부서를 마련하고 있는 의료기관이 있습니다.

Fertility : 수태 능력
수태에 이르는 능력입니다만, 여성에 관해서는 노화에 의해 난소 기능의 저하가 일어나면 계란의 질도 그것에 모방하기 때문에, 수태의 확률이 일정한 연령으로 급격히 내려갑니다. 한편 남성은 노화에 의한 남성 호르몬의 완만한 저하는 있지만, 대부분 노년기에 이르더라도 생식 능력은 유지됩니다. 이 남녀 차이는 여성이 체내에서 태아를 키우기 위해 노화로 다른 장기의 기능 저하가 일어나기 전에 신체에 부담이 걸리는 임신, 출산, 육아를 종료할 수 있다는 점에서 생물학상 이점 가 있었다고 생각됩니다만, 수명이 늘어난 현대 사회에서는, 여성의 불이익이 되고 있는 것 사실입니다.

Pelvic Prolapse : 골반 장기 탈
근육을 중심으로 골반 바닥에 의해지지되는 자궁, 방광, 직장 등 골반 내의 장기가 밖으로 나오는 (내려가는) 여성 특유의 질병입니다. 그러나, 출산이나 나이 등에 의해 골반 바닥이 손상되면 장기가 내리기 쉬워지고 다양한 증상이 나옵니다. 발병률은 높습니다만, 부끄러움으로부터 오랫동안 진찰을 하지 않은 분도 많습니다. 주된 치료는 체조나 질내 기구와 같은 보존적 치료와 수술로 대별되지만, 정도나 연령에 따라 치료법을 선택합니다.

Menopause : 폐경
폐경이란 난소의 기능이 사라지고 월경이 멈춘 상태입니다. 월경이 오지 않는 상태가 1년 이상으로 확인된 시점에서 폐경연령으로 합니다. 이것에는 개인차가 있습니다만, 일본인에서는 40~50세대 후반으로 많은 사람이 폐경이 됩니다. 또, 폐경을 중심으로 한 전후 10년간을 갱년기라고 부르며, 이 기간은 여성 호르몬 농도가 크게 흔들면서 저하해 가기 때문에, 월경 이상을 포함한 다양한 증상이 보여집니다. 특히 증상이 무거운 상태를 가리키는 갱년기 장애나, 젊은이에서 조발 난소부전을 일으켰을 경우에는 약물 등으로 치료를 실시하는 일이 있습니다.

Abortions : 낙태
어떠한 원인으로 태아가 사망한 것을 말해, 일본에서는 일반적으로 인공 임신 낙태를 가리킵니다.
인공 임신 중절 수술은 모체 보호법이 적응되며, 임신 초기와 임신 후기에서는 수술 방법이 다릅니다. 임신 초기에는 계기적으로 자궁의 내용물을 제거하는 방법으로 긁는 방법이나 흡인법이 사용됩니다. 보통은 단시간의 수술로 끝나고, 문제가 없으면 그 날에 귀가할 수 있습니다. 임신 후기에서는 자궁 수축제로 인공적으로 진통을 일으켜 유산시키는 방법을 취합니다. 몸에 부담이 걸리기 때문에 통상은 며칠간의 입원이 필요합니다. 낙태 수술은 대부분의 경우, 건강 보험의 적응이 되지 않기 때문에, 낙태를 선택할 수밖에 없는 경우는 가능한 한 빨리 결단하는 것이 다양한 부담이 적어집니다. 이 수술을 실시할 수 있는 것은 모체 보호법에 의해 지정된 「지정 의사」만이기 때문에, 모체 보호법 지정 의사를 표방하는 의료 기관에서 받게 됩니다. 해외에서는 임신 초기의 낙태약을 발매하고 있는 나라도 있습니다만, 일본에서는 현재 인가되고 있지 않습니다. 중대한 사고등의 보고도 있어, 후로성보다 주의 환기가 행해지고 있습니다.

Colposcopy：코르포스카피 검사(코르포 생검)
자궁 경부 정밀 검사로, 자궁의 경부를 코르포스카피라고 하는 돋보기를 사용해 관찰하는 검사로, 자궁 경부암 검진으로 이상을 지적된 쪽이 대상이 됩니다. 콜포스카피로 관찰 후, 소견에 이상이 있는 부분을 수밀리대로 절제하고, 병리 검사를 실시합니다.

Endometriosis：자궁내막증
통상이라면 자궁의 안쪽의 벽을 덮고 있는 자궁내막이, 자궁의 내강 이외(난소나 복막, 자궁의 벽안 등)에서 발생·발육을 계속하는 병으로, 젊은 세대 에 발생하는 경우가 많다고 합니다. 자궁내막은 본래 수정란이 착상되는 곳으로, 여성 호르몬의 작용에 의해 임신을 향해 증식·성숙이 촉진됩니다만, 배란 후에도 착상이 없는 경우는, 자궁내막이 자궁의 ​​벽으로부터 벗겨져 출혈과 함께 체외로 배출됩니다. 이것을 월경(생리)이라고 부르고, 월경이 종료하면 다음 임신의 기회에 대비하여 다시 자궁내막의 증식이 시작됩니다. 이 약 1개월의 성주기(월경)는 자궁내막증으로 형성되는 이상한 조직에도 영향을 주고, 월경 전후에 출혈을 동반한 통증 등을 일으키거나, 체외로 배출되지 않고 몸의 안에 머무르고 만성 복통을 일으키거나 불임증을 일으키는 일도 적지 않습니다. 치료에서는 약물요법이나 수술 등이 이용되지만 재발률이 높아 장래 암화되기도 하기 때문에 신중한 경과관찰이 필요합니다.

Essure®: 에슈아(바이엘사)
마취를 수반하는 수술이나 호르몬제 불필요로 반영구적으로 피임이 가능하다고 싸우고 있던 자궁내 피임 기구의 일종이었습니다만, 그 부작용이나 효능에 문제가 있다고 해 유럽· 미국에서 순차적으로 판매가 중단되었습니다.

High Risk Pregnancy : 고위험 임신
임신 중, 출산 중, 산후, 모체 또는 태아에게 건강상의 문제나 합병증을 악화하거나 죽을 위험이 있는 등 위험을 수반할 수 있는 임신을 의미합니다. 예를 들면, 유산·조산의 기왕, 자궁적출술 그 외 산부인과 수술의 기왕, 다태임신, 이른바 역자, 저연령 임신, 장기의 질환, 약물·알코올 남용, HIV 감염증 등 이러한 위험 인자가 있는 분 에서 임신 중 또는 임신을 계획하고 있는 경우에는 적절한 설비가 갖추어진 의료 기관에의 진찰이 필요합니다.

Fibroids : 자궁 근종
자궁 벽에 수있는 양성 종양입니다. 자궁의 벽은 평활근이라고 하는 근육으로 되어 있기 때문에, 「근종」이라고 불립니다. 악성종양(암)처럼 급격히 커지거나 전이하거나 하는 일은 없지만, 발병하면 서서히 커져 하복부통이나 빈혈 등의 원인이 되는 일도 적지 않습니다. 여성 호르몬의 영향을 받아 커지고, 그 분비가 활발해지는 20세대 무렵부터 발병하기 쉬워집니다. (폐경을 맞이하면 서서히 작아집니다) 또, 30세대 이후의 여성이라면 3~40%로 볼 수 있는 흔한 병입니다만, 커지면 일상생활에 지장을 초래하거나, 불임증의 원인에 하기 위해서는 약물 요법이나 수술이 필요할 수 있습니다.

HPV：인간 파피로마 바이러스
성교섭의 경험이 있는 여성이라면 약 절반 이상이 평생으로 한번은 감염이라고도 생각되고 있는 일반적인 바이러스입니다. 이것에는 많은 종류가 존재하고 일부의 종류가 암과 관련되는 것이 분명해지고 있습니다. (자궁경부, 항문, 질암 등의 암이나 첨경 컨디로마 등 많은 질병의 발생에 관여하고 있습니다.) 최근에는 젊은 여성이 자궁경부암에 걸리는 경우가 늘어나고 있어 문제시되고 있습니다 는 바이러스입니다. 일단 감염되면 자연스럽게 배제되기도 하지만, 그대로 자궁경부에 머무르기도 합니다. 이것이 오랫동안 배제되지 않고 감염된 채로 있으면 자궁 경부암 (조기 발견시 치료가 용이하지만 진행시 어렵다)가 발생한다고 생각됩니다.

Tubal Ligation : 난관 결찰술 난관
을 자르면 난자와 정자의 접촉을 방해하여 수정할 수 없게 합니다. 다시 임신을 희망하게 된 경우는 난관 문합술로 기능의 회복은 바랄 수 있습니다만 (난관을 절제한 경우는 바라지 않는다) 성공률은 높지 않고, 이 시술을 받기 위해서는 숙고가 필요합니다.

Hysterectomy : 자궁적출술
일부 부인과 암의 치료나, 자궁내막증, 무거운 자궁근종(증상이 무거운 경우만) 등의 치료로서 행해집니다. 하복부를 절개하고 자궁을 꺼내는 개복 수술, 질에서 자궁을 꺼내는 질식 수술(신체에 대한 부담이 적은)이 있습니다. 모두 전신 마취로 행해지고, 입원 기간은 며칠, 회복에는 1개월 반 정도 걸립니다. 최근 시작된 로봇 팔을 사용한 복강경 수술로 입원은 하루 만에 끝나고 가장 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

Vaginal Infections : 질 감염증
세균이나 박테리아의 감염이나, 체질에 맞지 않는 비누나 의류 등이 원인으로, 질 주변에 가려움이나 통증이 나타나는 증상입니다. 감금소의 양이 늘어나 냄새도 힘들어지는 것으로 눈치채는 경우가 많습니다만, 원인에 응한 비교적 구하기 쉬운 약으로 쾌유하는 것이 대부분입니다. 다만 임신 중, 발열이 있는, 이전과 다른 증상이 있는, 재발한 등의 경우는 의료기관에의 상담이 필요합니다.

LEEP Procedure: 리프법(Loop Electrosurgical Excision Procedure)
루프형의 고주파 전기 암과 그 발생 장치의 조합 장치를 이용한 절제술로, 산부인과 영역에서는, 주로 자궁 경부, 즉 자궁의 입구 근처에 생겼다 병변 절제에 사용됩니다. 자궁 경부의 병변으로서 자궁 경관 폴립, 경부 근종 등의 양성 종양과 악성 종양인 자궁 경암 등이 대상으로 자궁을 온존하면서 치료할 수 있다는 힘든 장점이 있습니다.

Laparoscopy / Minimally Invasive Surgery 복강경하수술·저침습수술
복강경하수술은 내시경수술이라고도 불리며, 개복수술에서는 배를 크게 절개하는 한편, 이 방식에서는 수밀리의 구멍을 몇 개소 개방 뿐입니다. (그 때문에 환자의 몸에의 부담은 작아집니다. 이것을 저침습이라고 부릅니다) 열린 구멍에는 포트라고 하는 기구를 삽입. 포트 중 하나에서 복강경을 삽입하고 배에서의 상태를 모니터에서 볼 수 있습니다. 나머지 포트에서는 팁에 가위, 전기 암, 핀셋 등이 붙어 집게를 삽입하고 모니터를 보면서 수술을 진행합니다.